在宅療養後方支援病院

• 在宅療養後方支援病院の主な役割
• 在宅療養後方支援病院患者さまへのご案内
• 在宅療養を担当されている医療機関様へ
• 在宅療養後方支援病院登録に必要な書類一式
• 診療情報提供書について

在宅療養後方支援病院の主な役割

地域医療を包括的に支援することを目指し、当院も令和５年1月「在宅療養後方支援病院」となります。詳細に関して、医療機関の方は「在宅療養後方支援病院説明用紙」を、一般の方は「在宅療養後方支援病院登録患者様へのご案内」をご覧ください。

 

在宅療養後方支援病院患者さまへのご案内

患者さまへのご案内

「在宅療養後方支援病院登録患者様へのご案内」をご覧ください。

 

市立甲府病院にご登録を希望される方

かかりつけ医にご相談ください。かかりつけ医を通して事前登録をしていただきます。

 

在宅療養を担当されている医療機関様へ

事前登録に関して

「在宅療養後方支援病院登録患者登録のご案内」をご覧ください。
　★事前登録の受付時間は平日8:30～17:00となります。

 

入院の依頼に関して

「在宅療養後方支援病院登録患者入院のご利用」をご覧ください。

 

定期的な情報交換に関して

１）当院より現状確認を3か月に1回ご案内をさせていただきます。
２）必要事項を記載の上、地域医療連携室にFAX又は郵送にてご返送ください。

 

在宅療養後方支援病院登録に必要な書類一式

1. 在宅療養後方支援体制に関する連携協定書【様式1】(16KB)
2. 在宅療養後方支援病院説明書兼登録同意書【様式2】(20KB)
3. 在宅療養後方支援病院 登録届出書【様式3】(34KB)(34KB)
4. 在宅療養後方支援病院 診療情報提供書（初回 郵送用）【様式4】(20KB)
5. 在宅療養後方支援病院 診療情報交換書（2回目以降 ＦＡＸ用）【様式5 】(19KB)

 

診療情報提供書について

診療情報提供書	様式 各医療機関の診療情報提供書でも構いません。 当院でも様式を用意していますのでＨＰからご使用ください
	提出方法、提出回数 初回の登録時は、郵送でお送りください。 2回目以降の医療情報交換（3ヶ月に1回）は、FAXで送信してください。
	提出先 市立甲府病院　地域医療支援室 〒400-0832　甲府市増坪町366番地 TEL  055-244-3455（直通）FAX  055-220-2660